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頚椎・上肢の障害

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Cervical Spine and Upper Limb Disorders

頚椎・上肢の障害

このような症状でお困りではありませんか？

・首から肩、腕にかけて痛みがある              
・手や指に痺れがある                                   
・肩の治療を続けても改善しない                  
・肘や手首の痛みが繰り返し起きている       
・スポーツ動作で肩や肘にストレスが掛かる
・画像検査では大きな異常が無いと言われたが、症状が続いている
・ストレッチや運動で逆に痛みが強くなることがある
 
これらの障害は「使い過ぎ」・「年齢による変化」と説明されることも少なくありません。
しかし、同じ動作・年齢だとしても症状の出る人と出ない人がいることから、単純な使用頻度だけでなく、関節の動き、神経の状態、筋肉の働き、姿勢や身体の使い方などを確認する必要があります。
 
当院では、現在の症状を確認するだけでなく、発症からの経過、既往歴、日常生活姿勢、仕事やスポーツ動作などを確認し、そのうえで、なぜ症状が長引いているのか、同じ症状を繰り返しているのかを調べていきます。

患部だけでなく複数の視点の重要性

実際の頚椎症の症例画像
 
姉妹店であるにしむら治療院での症例動画です

 
 
肩・肘・手首・手指の痛みは、一般的に症状が出ている部位を中心に治療を行いますが、
・数か月治療しても改善しない
・一度良くなっても、同じ症状を繰り返す
・痛みや痺れの範囲が広がってきた
 
といった経過が見られる場合には、症状が出ている部位とは別の場所に問題が残っている可能性があります。
 
特に頚椎から出た神経は、肩周囲を通り、肘から手指へと続いています。その中で、椎間関節や椎間板での圧迫、神経根周囲の炎症、筋緊張による神経の滑走不全などが起きると、首だけでなく、肩や腕の痛み、手指の痺れ、力の入りにくさ、動作障害などが現れる場合があります(ただし、手の痺れは頚椎だけでなく、胸郭出口や肘、手首などで問題が起きているケースもあります)。
 
当院では、症状が出ている部位だけに判断を限定せず、頚椎から手指までの神経経路、肩甲骨や胸郭の動き、体幹との連動を含めて状態を確認していきます。

頚椎障害

頚椎症などは、首の痛みや動かし難さだけでなく、肩甲骨周囲、腕、手指に症状が現れることがあります。
 
動きの左右差や神経症状の有無、肩甲骨や胸椎との連動などを確認し、症状に関係する部位を検討することが大切です。

 
頚部の障害について

肩関節障害

四十肩・五十肩、ルーズショルダーなどが起きると、腕を上げる、肩を回す、服を着替えるといった動作が難しくなります。
 
これは、肩を動かすために、肩甲骨、鎖骨、胸郭が協調して動く必要があり、肩関節だけを治療しても、その他の部位の動きが十分に回復していなければ、可動域制限や動作時痛につながってしまうためです。

 
肩関節の障害について

肘関節障害

テニス肘(外側上顆炎)、 野球肘・ゴルフ肘(内側上顆炎)などは、肘の使い過ぎによって起こると考えられることが多くあります。
しかし、肘に負担が集中する背景には、肩や肩甲骨の動き、前弯の回旋、手首の使い方などが関係している場合もあります。
 
投球やラケット動作だけでなく、パソコン操作、物を持ち上げる、工具を使う作業など、日常生活や仕事での反復動作を確認することも大切です。


 

肘関節の障害

手指の障害

腱鞘炎やバネ指といった「使い過ぎ」と言われ再発しやすい障害も、手指への負担だけでなく、手関節の動き、前腕の過緊張、肘や肩の機能障害、頚椎による神経症状などが関係している可能性があります。
 
実際の治療でも、治療前(左)から関係する問題を点を解消することで、治療後(右)には腫脹の軽減が確認できたケースもあります。

手指の障害

神経系と上肢の繋がり

腕の痺れ、左右の感覚差、力の入りにくさ、動かしにくさなどがある場合、どの範囲に症状が現れ、対応する神経がどの経路を通っているかを確認することが重要です。

関連部位の検査と治療動画

ストレッチや運動で痛みが強くなる場合

 

 
首や肩の痛みに対して、ストレッチ、リハビリ(動作訓練)、筋力トレーニングなどが行われることがあります。
また、スポーツでは肩や腕だけでなく、下半身から体幹、肩甲骨、上肢へと力を伝えるための連動も必要になります。
 
これらの運動は、身体機能を回復させるために重要です。しかし、関節が適切に動いていない、神経の滑走性が低下している、筋肉の緊張バランスが崩れている状態で行うと、症状が強くなることがあります。
 
痛みがある筋肉を強く伸ばせばいい、弱い部分を鍛えればいいとは限りません。重要なのは、選択した運動を適切に行える状態にあるのかを確認する事です。
 
運動中に肩がすくむ、肩甲骨が過剰に動く、腰を反らして腕を上げるなど、代償動作がある場合には、その動作を繰り返すことで別の部位への負担が増える可能性があるため、痛みが出る動作を無理に繰り返すのではなく、負担の少ない動作へ修正していきます。

上記以外の関連部位

腰背部との関連性

※関連部位の治療による動作改善

広背筋は、骨盤や腰部、肋骨、肩甲骨周囲から上腕骨まで広範囲に分布しており、腰背部や胸郭の可動性、肩甲骨や上腕骨の動きに影響を与えていきます(腕が上がらないなど)。
 
また、広背筋は頚椎から続く神経系とも関係しているため、筋緊張や動作制限だけでなく、頚椎・腕神経叢、肩関節周囲の状態を合わせて確認することが必要です。
 
その為、肩に症状がある場合でも関連部位(胸椎・肋骨・肩甲骨・腰背部)の動きを調べ、特定部位に負担が集中している理由を特定しすることが重要です。
 

腰部の障害について

骨盤(仙腸関節)との関連性

※治療例

骨盤は、腰椎、胸椎、頚椎へと続く脊柱を下から支える部位です。
 
仙腸関節を含む骨盤の支持性や動きに左右差があると、座位や立位で体幹が傾き、そのバランスを補うために胸椎や頚椎の位置が変化することがあります。
 
その結果、首や肩甲骨周囲の筋肉に負担が集中し、肩関節や上肢の動きにも影響を与える場合があります。
 
これらのことから、頚部の症状であっても、脊柱全体の動き、骨盤の安定性、下肢の支持機能の状態を確認することが重要です。

仙腸関節障害について

下肢の障害も上肢に影響を及ぼす


 ・股関節➝鼠径部痛、グロインペイン
・膝関節➝腸脛靭帯炎(ランナー膝)、膝蓋靭帯炎(ジャンパー膝)
・足関節➝扁平足、足底筋膜炎
 
などにより立位や歩行時の重心移動に偏りが起き、これをかばう動作が続くと、体幹が傾いたり、腕の振り方に左右差が生じる事があります。
こうした代償動作が積み重なることで、頚部、肩甲骨、肩関節などに負担が及ぶ可能性が出てきます。
 
そのため、 現在の症状だけでなく、過去の怪我、歩行動作、生活習慣、仕事やスポーツでの身体の使い方を確認し、上肢への負担に繋がる要素を探していきます。
 
股関節障害　　膝関節障害　　足関節障害

スポーツにおける運動連鎖障害
スポーツでも、股関節・膝・足関節の問題が首や肩、肘の痛みに関係する事もあります。
 
たとえば、
・野球の投球動作
・テニスのサーブやストローク
・ゴルフのスイング
では、下半身からの出力を体幹・肩甲骨・腕・手へと伝えていく必要があります。
 
しかし下肢の動きが不十分な場合や、体幹が安定していない場合には、上肢が動作を補うことで負担が集中してしまい、障害に繋がる可能性が高くなっていきます。
 
その為、競技に必要な動作、下半身から上半身への連動、代償動作などを評価することが大切です。
スポーツ障害　　ゴルフコンディショニング

交通事故後の首の痛みが、肩や腕の障害にも関連していく
交通事故により、頚部が前後左右に大きく振られると、一般的に「むち打ち」と呼ばれる状態になる事があります。
 
しかし、その後、肩甲骨周囲や腕、手指に痛みや重怠さ、痺れや力が入りにくいなど、症状が広がっていく場合があります。
 
これは、頚部に急激な力が加わると、頚椎周囲の関節、筋肉、靭帯などが影響を受けるだけでなく、神経が通過する周辺組織にも負担が及ぶ可能性があります。また、痛みを避ける姿勢が続く事でも障害が広がる要因になってしまいます。
 
このような状態では、筋肉の緊張だけを一時的に緩めても、症状が十分に改善しない場合があるため、各部位の動き、神経症状の有無、動きによる症状の変化を確認し、それぞれの状態に応じて対応することが重要です。
 

※関連ブログ－交通事故後に続く、首・肩甲骨・腕の痛み

 
さらに、シートベルトによって胸部や肋骨周囲に強い力が加わり、その影響が及ぶケースもあります。
事故時の状況(座席の位置や衝撃の方向など)を確認し、症状と照らし合わせていく事も大切になります。
交通事故障害
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