Cervical spine disorder
頚部の障害
頚部の痛み 治療ポイント
ストレートネック・頚椎ヘルニア
頚椎の配列と神経の影響を確認
頚椎は通常、頭部を支えながら頚部に加わる負担を分散するために前方へ弯曲しています。
この弯曲が小さくなった状態を「ストレートネック」と呼びますが、必ずしも痛いや痺れが生じるわけではなりません。
一方、「頚椎椎間板ヘルニア」では、椎骨間にある椎間板が後方に突出し、神経根や脊髄を圧迫・刺激することで、首や肩周り、腕の痛み、手指の痺れなどが現れることがあります。
長時間のデスクワークやスマートフォンの使用、長時間の同一姿勢は負担増加の要因の１つです。しかし中には、胸椎や肩甲骨などの動きが低下し、その動きを頚椎が補っているケースもあります。
その為、画像上の状態だけでなく、症状の分布、関節可動性、神経学的な所見などを総合的に確認することが大切です。
実際の症例はこちら
動作制限や寝違え、斜角筋症候群
痛みや動作制限には筋肉の付着部も関係
頚部を支える筋肉として、僧帽筋上部線維・胸鎖乳突筋・肩甲挙筋・斜角筋群などがあります。
これらの筋肉は頭部や頚椎を支えるだけでなく、首を曲げる、反らす、横に倒す、振り向くといった動作にも関与しています。そのため、筋緊張や機能低下が起きると、痛みだけでなく動作制限も生じる事があります。
また、これらの筋肉は、鎖骨や肋骨、肩甲骨、胸椎などにも付着するため、頚椎に痛みがある場合でも、関連部位の動きも合わせて確認する必要があります。
寝違えや斜角筋周囲の症状についても、痛みのある筋肉だけでなく、その筋肉に負担を掛けている姿勢や周辺部位の状態を評価していきます。
実際の症例はこちら
上肢の痛みや痺れ
腱鞘炎・ばね指・テニス肘との関連
上肢を支配する神経は、頚椎からスタートしていきます。
そのため、頚椎の障害で神経の滑走に異常が起きると、肩や腕の痛み、手指の痺れ、筋力低下などが現れることがあります。
肘関節に多いテニス肘や野球肘、手指に多い腱鞘炎やばね指では、「使い過ぎ」と判断され安静を促されますが、それでも改善しない、同じ症状を繰り返す場合には、頚椎から手指までの神経経路、肩甲骨や肘、手関節の状態含めて確認することが大切です。
ただし、上肢の障害すべてが頚椎から生じるわけでないため、患部自体の治療も重要となります。
腱鞘炎・バネ指について
頚椎の配列と神経への影響を確認
頚椎は通常、頭部を支えながら頚部に加わる負担を分散するために前方へ弯曲しています。
この弯曲が小さくなった状態を「ストレートネック」と呼びますが、必ずしも痛いや痺れが生じるわけではなりません。
一方、「頚椎椎間板ヘルニア」では、椎骨間にある椎間板が後方に突出し、神経根や脊髄を圧迫・刺激することで、首や肩周り、腕の痛み、手指の痺れなどが現れることがあります。
長時間のデスクワークやスマートフォンの使用、長時間の同一姿勢は負担増加の要因の１つです。しかし中には、胸椎や肩甲骨などの動きが低下し、その動きを頚椎が補っているケースもあります。
その為、画像上の状態だけでなく、症状の分布、関節可動性、神経学的な所見などを総合的に確認することが大切です。
実際の症例報告はこちら。
➝「頚椎ヘルニアについて」
痛みや動作制限には筋肉の付着部も関係
頚部を支える筋肉として、僧帽筋上部線維・胸鎖乳突筋・肩甲挙筋・斜角筋群などがあります。
これらの筋肉は頭部や頚椎を支えるだけでなく、首を曲げる、反らす、横に倒す、振り向くといった動作にも関与しています。そのため、筋緊張や機能低下が起きると、痛みだけでなく動作制限も生じる事があります。
また、これらの筋肉は、鎖骨や肋骨、肩甲骨、胸椎などにも付着するため、頚椎に痛みがある場合でも、関連部位の動きも合わせて確認する必要があります。
寝違えや斜角筋周囲の症状についても、痛みのある筋肉だけでなく、その筋肉に負担を掛けている姿勢や周辺部位の状態を評価していきます。
僧帽筋を例にこちらもご覧ください。
➝「頚椎と肩関節について」
腱鞘炎・ばね指、テニス肘との関連
上肢を支配する神経は、頚椎からスタートしていきます。
そのため、頚椎の障害で神経の滑走に異常が起きると、肩や腕の痛み、手指の痺れ、筋力低下などが現れることがあります。
肘関節に多いテニス肘や野球肘、手指に多い腱鞘炎やばね指では、「使い過ぎ」と判断され安静を促されますが、それでも改善しない、同じ症状を繰り返す場合には、頚椎から手指までの神経経路、肩甲骨や肘、手関節の状態含めて確認することが大切です。
ただし、上肢の障害すべてが頚椎から生じるわけでないため、患部自体の治療も重要となります。
関連リンク
→「腱鞘炎・バネ指について」
頚椎症と神経障害
関連部位との症例
五十肩などの可動域制限、痺れとの関連性
頚部周囲の筋肉や神経の状態は、肩関節の動きにも影響することがあります。
肩を動かすためには、肩甲骨、鎖骨、胸骨、肋骨が適切に連動する必要があり、頚部や胸椎の動きが低下すると、肩甲骨の動きが変化し、肩関節に負担が集中する場合があります。
また、神経から筋肉への神経伝達が低下すると力が入りにくくなり、その代償として周辺の筋肉が過緊張して障害が起きることもあります。
このようなことから、患部だけでなく周辺部位の評価を行うことで、負担が集中している理由を明確にすることが大切になります。
腱鞘炎やバネ指、手指の痺れとの関連性
結果的に、上記の様な障害に繋がっていくケースでも、
〇頚椎由来の神経症状で、腕や手指の痺れだけでなく、握りにくさ、細かな作業のしにくさ、筋力の左右差などが現れる
〇肘や手首周辺で神経が圧迫されたり、腱・腱鞘そのものに炎症や狭窄が起きている
など、問題点が同じとは限りません。
そのため、症状の範囲、首や腕の位置による変化、感覚や筋力、各関節の動きを確認し、頚椎と上肢のどちらに症状が関係しているか見極めることが重要です。
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