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Foot Pain

足底腱膜炎・種子骨障害・外反母趾・モートン病・中足骨頭痛

2020年にアメリカ足の外科学会が「扁平足」に関する新たな定義を提唱して以来、足の形態についての知見が飛躍的に増えています。それに伴い、「足底腱膜炎」「中足骨頭痛」「モートン病」など、足の疾患の多くが実は足の形態的な変化や、腰部や股関節など全身の重心の問題に関連していることが理解されるようになり、幅広い治療が効果を奏することが明らかになってきました。 これまでにインソールを作る治療院で学んだ経験から、インソールによる効果はあくまで一部であることを実感しています。また、足の細かい機能解剖学を駆使したとしても、腰の治療がうまくできなければ足の痛みを軽減できないケースも、この10年の間に多く経験してきました。
腰の治療と足の治療、それぞれが効果的に行われて初めて足の痛みが改善されるということを強く感じています。今までの知見を少しずつまとめながら、当院での足の治療についてお伝えできれば幸いです。

PCFD(扁平足)

2020年にアメリカ足の外科学会が扁平足に対する定義を作成しました。これによって病態分類が確立し、それぞれのClassに対しての治療も少しずつ理解されるようになってきました。
その知見を活かすと、今までもう少しのところで治りづらかった足の痛みもより改善できるようになってきています。

 

足底腱膜炎

足底腱膜炎は、多くの方がご存知の疾患かと思います。数週間で寛解することが一般ですが、中には1ヶ月以上も続く「難治性」の足底腱膜炎もあります。難治性に含まれてしまう方には共通部分があり、それを改善すると通常の足底腱膜炎のように2週間で痛みが落ち着いてきます。

中足骨頭痛

中足骨頭痛(metararsalgia)とは、1つまたは複数の中足骨骨頭下の痛みと定義されています。これは症状であり、診断ではなく、原因がからなず存在しています。
原因に最も多いのが、外反母趾に伴う中足骨頭痛です。母趾の外反により、第2または第3中足骨が長くなり、それに伴ってtoe off時に強く骨頭があたることによって起こります。原因については扁平足で記載したバイオメカニクスが大切になってきますが、中足骨頭痛についてこちらのページにまとめました。

モートン病

モートン病は足の裏の部分で、神経を圧迫することで指先に痛みや痺れを起こす疾患です。足の神経が圧迫される背景に、他の疾患同様、足の構造的問題が含まれています。上の画像は前足部の不安定性について説明した画像です。ごく稀に腫瘍性病変や偽神経種が存在する場合もある。

検査と治療の紹介と症例報告

Physical Test & Treatment & Case Report

【症例】

種子骨障害 各関節の機能異常と拇趾屈曲可動域の変化

 
 
足底腱膜炎、外反母趾、種子骨障害、どれを取ってみても足のアーチ構造は重要であることはほとんどの人が理解しています。
しかしそのアーチ構造はとても繊細にできており、「単純に下がっているから上げる」「上がっているから下げる」と言ったものでは良くなりません。
機能解剖学を理解し、アーチをどのように変化を出せば、症状が改善するか検査がなによりも大切です。
 
10代 男性 趣味:バスケットボール
主訴:種子骨障害による歩行障害

 

【症例】

外反母趾・内反小指の検査と治療

 
症例1:外反母趾の原因がPCFD分類のClass Cの中足骨伸展
※25秒目から症例に移ります
 
症例2:内反小指の原因がPCFD分類のClass Bの立方骨の下方変位
※3分6秒目から2人目の症例です

中足骨の屈曲伸展・距骨下関節の調整(主に縦アーチに関与)

中足骨の可動性の調整は足のアーチを改善する上で必要になります。
距骨下関節は捻挫後に異常を残していたまま放置されることも多く、昔の怪我が影響していることもあります。
二つの検査と治療を紹介します。
 
 

距腿関節の調整

今までに紹介した距骨下関節だけでなく、一般的に足関節と言われる距腿関節は捻挫後も続く足の不調として調整が必要な場合があります。
当院で行っている細かい検査をご紹介します。

 

所在地

埼玉県さいたま市中央区下落合1013−1 スピカビル201
エレベーター有り・駐車場4台

最寄駅

与野駅 徒歩5分
さいたま新都心駅・北与野駅・与野本町駅 徒歩12分

休み

日・祝 休み
木・土 午後休み

受付時間

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当院の駐車場
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